糖尿病
甚麼是糖尿病？
糖尿病是一種慢性長期病，特徵是血糖上升。如果患上了糖尿病，患者即使禁食8小時以後，血糖依然會很高，而血糖在進餐後和飲用含有糖分的飲品後，亦會上升。禁食後血糖水平超過7毫摩爾／升，或在沒有禁食的情況下血糖水平超過11毫摩爾／升，就被診斷為糖尿病。有時候，當醫生懷疑病人患有糖尿病，或會要求病人飲葡萄糖水，然後在2小時後測試血糖水平，結果若超過11毫摩爾／升，那就表示已患有糖尿病。
如果血糖很高，尿液中的葡萄糖不能被腎臟完全吸收，過多的葡萄糖會溢流至尿液中，故可用測試棒來檢驗尿液中的葡萄糖，但此方法的準確度較直接測試血糖水平為低。
糖尿病主要有兩類：第一型通常在未成年開始，因為缺乏胰島素所致。胰島素是一種在胰腺β細胞製造的蛋白質荷爾蒙，能使葡萄糖進入細胞內。患有第一型糖尿病的人士需要終身注射胰島素。
第二型糖尿病較第一型糖尿病普遍，通常在過重或過胖人士身上出現，他們未必有很多病徵，一般都是在驗血和驗尿時被診斷出來。很多第二型糖尿病患者的父母和兄弟姊妹都患有糖尿病。第二型糖尿病患者未必是胰島素不足，有可能是胰島素未能發揮作用。患者需要有特別的飲食安排，醫生亦會處方藥物以控制血糖，嚴重或晚期的患者或需要注射胰島素。
第二型糖尿病在香港非常普遍，每10個成年人就有1個是患者。長者之中的情況更為普遍，多達1/3的老年人都患有糖尿病。
有甚麼病徵？
高血糖會令患者感到非常口渴，葡萄糖溢流至尿液，以致患者尿量增加。雖然血糖很高，但葡萄糖並不能進入細胞內，因此，患者會常感到飢餓和疲倦。
患有第一型糖尿病的患者，病情通常在短時間內發展出來，他們的體重下降，經常要入院接受胰島素療程，餘生都需要注射胰島素。
相反地，很多患有第二型糖尿病的患者都不知道他們有糖尿病，直至他們接受定期驗血和驗尿時才發現自己患病。如果他們沒有做身體健康檢查，他們可以經過多年仍不知道自己患病。因此，進行糖尿病檢驗對香港的成年人來說非常重要。
有甚麼併發症？
雖然第二型糖尿病患者在患病初期並無明顯病徵，但是血糖長期上升會損害雙眼、腎臟和神經，可引致失明、腎衰竭和失去感官知覺，如雙腳失去感官知覺，可導致受傷及潰爛，嚴重者或會需要進行截肢手術。患上糖尿病10年或以上的患者較易有以上3種併發症。
糖尿病亦會影響心血管系統。由於糖尿病令患者的動脈血管壁上積聚脂質，患者因此較容易患有冠狀動脈心臟病、引致心臟病發和中風。
糖尿病患者多有皮膚問題，例如皮膚乾燥和真菌感染。
適當控制血糖能減少對眼睛、腎臟和神經的損害。要減少糖尿病患者心臟病發和中風的機會，就要控制血壓和膽固醇。此外，戒煙、健康飲食和定時運動都很重要。
預防糖尿病的方法
糖尿病有很多種併發症，有時候會很嚴重。 可是，最常見的第二型糖尿病是可以預防的。如果可以避免體重超標，那糖尿病就沒那麼容易形成。中央肥胖會特別容易導致糖尿病，亞洲男性的腰圍若達90厘米或以上，女性腰圍達80厘米或以上，患上糖尿病的機會便顯著增加。
要達到理想體重，就要計算能量消耗來控制卡路里。要是你在辦公室內工作，或是已經退休，那麼消耗的能量可能很少，所以應該減少攝取卡路里。
飲食中大部分的卡路里來自碳水化合物，所以注意進食的碳水化合物分量就特別重要。像糖這類簡單的碳水化合物會直接提升血糖，過分吸收會導致過胖，長此下去則會導致糖尿病。複合碳水化合物在主要食糧如米飯、麵和麵包中找到，就這些食物本身而言，它們對身體並沒有害處，但是需要小心控制分量，否則難以成功控制卡路里。脂肪和油含有大量卡路里，會令體重增加，應小心注意進食分量。脂肪也有分好和壞，一般來說，植物性脂肪的害處較少，魚油甚至是有益的，瘦肉和蛋白則可以放心進食。成年人無須進食太多蛋白質，但如果正值發育或病後康復期間，對蛋白質的需求就會增加。
運動對預防糖尿病十分重要，即使體重沒有減輕，但運動本身可以預防糖尿病形成。普遍建議的運動量是每天最少30分鐘，要減輕體重則需要更大的運動量。
編審：
張文勇教授
香港大學醫學院內科部榮譽教授
英國伯明翰大學醫學院
藥理及治療學講座教授
